Tratamiento de la fobia social

La fobia social es un trastorno que debe abordarse lo antes posible. Las consecuencias de no tratar la fobia social de manera oportuna pueden ser irreversibles y moldear la vida de una persona. Es, por tanto, un trastorno que debe ser reconocido en las escuelas en la infancia y del que los profesores de secundaria deben ser conscientes.

Prevención de la fobia social

La fobia social es una de esas patologías que se podrían prevenir mediante programas de prevención y educación en las escuelas. Podrían evitarse muchos casos con el simple hecho de ayudar a los niños tímidos a superar sus miedos, apoyándolos y ayudándolos a superar sus dificultades, facilitando el trabajo en grupo y facilitando la aceptación de sus compañeros. Se les debe ofrecer talleres de relajación y capacitación en habilidades sociales.

Opciones de tratamiento para la fobia social

Una vez que se identifica el trastorno, el trastorno de ansiedad social puede tratarse con psicoterapia y farmacología. Ambos tratamientos pueden ser igualmente efectivos y, en algunos casos, es deseable una combinación de ambos tratamientos. El tratamiento farmacológico comienza más rápido. Mientras que el tratamiento psicoterapéutico tiene un resultado más duradero en el tiempo.

Metas del tratamiento:

Disminuir hasta que el miedo a la anticipación por situaciones de exposición e interacción social desaparece.

  • Evite los comportamientos de evitación
  • Mejora de las funciones psicosociales.
  • Aumentar la calidad de vida
  • Tratamiento psicológico de la fobia social
  •  Otras orientaciones psicológicas también han logrado resultados satisfactorios.

La terapia puede ser individual o grupal. La terapia individual puede trabajar con técnicas como la relajación, la atención plena, el trabajo sobre los recuerdos biográficos, la exposición imaginaria, la reestructuración cognitiva y el entrenamiento de habilidades sociales. Dicha planificación también debe tener en cuenta las enfermedades concomitantes que, como hemos dicho antes, son muy comunes y también deben tratarse de manera específica. Estas enfermedades comórbidas pueden ser muy graves, como depresión mayor o abuso de alcohol.

Tratamiento farmacológico de la fobia social

Antidepresivos para la fobia social

Se deben tener en cuenta los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) al considerar la terapia con medicamentos para la fobia social.

Los nombres de los principios activos de los antidepresivos indicados para el tratamiento del trastorno de ansiedad social son: paroxetina, sertralina, escitalopram, citalopram, fluvoxamina y venlafaxina.

Estos últimos mejoran tu estado de animo, con lo cual son totalmente recomendados para todo tipo de ansiedad, teniendo en cuenta el trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de estrés postraumático. Este grupo de fármacos es muy seguro y muy bien tolerado. Sin embargo, pueden ocasionar efectos secundarios, como náuseas (durante la primera semana), malestar gastrointestinal, disfunción sexual, dolor de cabeza, aumento de peso o mareos, entre otros. Estos efectos secundarios menores son raros y mejoran con las semanas de tratamiento.

Cabe recalcar que los primeros síntomas de mejoran pueden llegar a aparecer hasta los 21 días después de iniciado el tratamiento. Los mayores beneficios se observan después de varias semanas o meses, ya que los pacientes pueden enfrentar sus miedos y exponerse a situaciones temidas y evitadas.

Benzodiazepinas para la fobia social

Otra opción terapéutica es el uso de benzodicepinas como el clonazepam. Las benzodiazepinas tienen una serie de ventajas sobre los antidepresivos: tienen un inicio de acción más rápido (menos de dos semanas), un perfil de efectos secundarios favorable y la flexibilidad para ser utilizadas según las necesidades y la situación.

Las desventajas de las benzodiazepinas son:

  • problemas cognitivos en la atención y la memoria
  • mayor riesgo de caídas en los ancianos
  • disminución de reflejos
  • somnolencia
  • Riesgo de adicción

Por todas estas razones, los antidepresivos siguen siendo el medicamento de elección. Esto no quiere decir que en algunos casos sea útil incrementar los efectos del antidepresivo con benzodiazepinas, aunque sea por un tiempo limitado (en mi opinión y por recomendación de las autoridades sanitarias).

La dosis de propanolol generalmente varía entre 10 y 20 mg como dosis única antes de la exposición. Muchos locutores usan este fármaco ante importantes discursos que provocan ansiedad: logran controlar el ritmo cardíaco, evitan temblores en la voz y sudoración. De esta forma, el sujeto consigue evitar centrarse en aquellos síntomas que provocan un ciclo creciente de miedo y ansiedad. Los betabloqueantes no son tratamientos de primera línea debido a su corta duración de efecto y porque no afectan los síntomas emocionales o cognitivos.